自体听骨重建,助女子重回有声世界

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(图片来源于网络)

63岁的陈女士回忆30年前的一天,她坐在椅子上习惯性用挖耳勺掏着耳朵,怡情正当时,突然边上玩耍的的小朋友,一下子窜了过来,撞到了正在掏耳的陈女士,随即,她的左耳出现了疼痛并有血流出,瞬间出现了隔空感,感觉声音变遥远了。陈女士说,由于当时生活条件并不宽裕,想想并无大碍,一直未就医。近年来,陈女士自觉左耳听力明显下降,与家人的正常沟通也受到影响。近日,陈女士来到了浙江省立同德医院之江院区耳鼻喉科,找到了陈伟军副主任医师。

女子听力逐渐下降

自体人工听骨重建助恢复

经检查发现陈女士左侧鼓膜有较大的穿孔,听力检查后提示:左耳中度传导性耳聋,中耳CT检查提示左耳慢性中耳炎。

陈主任说,慢性化脓性中耳炎在临床中比较常见,也是多发病。一般多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当,迁延而成慢性,大部分的人由于急性上呼吸道感染(如感冒)、洗澡时耳部不慎灌水、鼻窦炎和腺样体炎急性发作时擤鼻不当、外伤性鼓膜穿孔、全身疾病和疲劳导致抵抗力下降等因素常引起中耳反复感染,这种炎症损害不仅会导致鼓膜穿孔,还可能伴有听骨活动障碍或听骨缺失而导致听力减退。像陈女士这样的中耳炎,因鼓膜穿孔后一直未予规范治疗,未在第一时间采取修补手术,导致一旦脏水进入耳朵就会引起中耳反复感染不愈,从而导致听骨损害。

[那我这耳朵还有得救吗?]陈女士担心地问,[我现在感觉听力越来越差了,我希望能听见孩子们的欢笑声。]陈主任解释道:[左耳通过手术,还是有希望提高听力的,可以考虑在耳内镜下做个手术。大多数的中耳疾病会破坏听骨,造成听骨链硬化或中断,继而影响听力及日常交流。我们选择的手术方式,在耳内镜下对中耳鼓室进行探查,清理病变,在此基础上可利用自体骨头或人工听骨重建听骨链。]

这种手术只需要剃一小撮头发,耳屏处会有一个0.5~1厘米的小切口,穿孔处的鼓膜需要从这里取用一块软骨膜去修补,直接经外耳道进入手术操作。陈女士听取了陈主任的建议,接受了耳内镜手术。术中清除了听骨链周围的肉芽组织,见砧、镫关节假性连接,但镫骨底板活动良好,陈主任取出砧骨,塑形后扣在镫骨头上并与锤骨柄连接,这样听骨链就重建好了,陈主任将耳屏软骨膜进行了鼓膜修补。

术后,陈女士即感听力明显提高了,后来听力复测,也证实了听力明显好转。

陈主任进一步解释,人之所以能够听见声音,主要是经听小骨传导声波。临床中遇见的慢性中耳炎患者,大多数存在不同程度的听力障碍,究其原因除了鼓膜穿孔外,多数伴有听小骨的破坏和缺失。

耳内镜下手术治疗的目的主要有两点:1.慢性化脓性中耳炎早期的患者仅有鼓膜穿孔和轻度听力减退,在积极控制感染后,尽早进行鼓室探查和鼓膜修补术是最佳选择。鼓膜修补后可以阻断经耳道引起中耳感染的途径,术后完全可以消除因耳部灌水或游泳引起中耳再次感染。2.手术的重要意义还在于提高术前的听力,慢性化脓性中耳炎的患者应及早治疗萌宠,并接受手术,实现防止感染、

提高听力的目的。

慢性化脓性中耳炎

有哪些症状

耳部流脓:间歇性或持续性,急性感染时流脓发作或脓液增多,可有臭味。

听力下降:患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。

耳鸣:部分患者有耳鸣,多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关,在穿孔处贴补后耳鸣可消失。

鼓膜穿孔:慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔一般位于紧张部,通过穿孔可观察鼓室内情况,可见内壁充血、水肿、增厚、高低不平,有时可见鼓室内脓液、肉芽、息肉、硬化病灶。

眩晕:一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状,当慢性中耳炎急性发作,出现迷路破坏时,患者可出现剧烈眩晕。

预防中耳炎

这些要点须注意

  1.加强体育锻炼,增强体质,避免感冒,及时防治感冒。保持患耳清洁干燥,避免污水入耳,洗澡、洗头发时用干净棉球堵塞耳朵或者用一次性耳套保护。慢性化脓性中耳炎患者不宜游泳。

  2.避免掏耳朵,以免碰伤鼓膜,导致鼓膜穿孔。

  3.鼓膜穿孔,要避免耳朵进水,切忌游泳。

  4.积极治疗鼻咽部疾病,以免细菌进入中耳引起感染。

  5.对患有糖尿病的患者严格控制饮食,监测血糖。

  6.树立正确的擤鼻方法,不能用力擤鼻,应该交替按压一侧鼻翼,单侧擤鼻。

(吴登钱 应晓燕)

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