重磅!国家疾控局「三定」方案公布,公卫体系或迎非典后最大变革

去年 5 月 13 日,新机构「国家疾病预防控制局」(下称:国家疾控局)在北京市海淀区知春路 14 号正式挂牌,这也可能是我国公共卫生体系在「非典」后迎来的最大变革。九个月后,国家机构编制网正式公开>,即「三定方案」。中国机构编制网截图与此同时,国家卫健委也迎来新的调整:国家卫健委下属医政医管局更名为医政司,国家卫健委卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心)更名为医疗应急司,并撤销国家卫生健康委员会疾病预防控制局、综合监督局。千呼万唤始出来的国家疾控局「三定方案」到底讲了什么?这将对我国公共卫生领域产生怎样的影响?千呼万唤始出来,「三定方案」到底讲了什么?根据「三定方案」,国家疾控局明确为副部级机构,由国家卫健委管理。机构职责国家疾控局主要职责:组织拟订传染病预防控制及公共卫生监督的法律法规草案、政策、规划、标准,负责疾病预防控制网络和工作体系建设;领导地方各级疾病预防控制机构业务工作,制定监督检查和考核评价办法并组织实施;环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生监督管理和职业卫生、放射卫生等。值得注意的是,本次明确的国家疾控局职责主要围绕传染病防治与防疫工作展开,慢性病管理暂未列入其中。清华大学万科公共卫生与健康学院、法学院教授王晨光表示,「其实公共卫生除了传染病以外,还包含慢性病,妇幼保健等,但不属国家疾控局的管辖范围内。因此不难看出,国家疾控局的成立,主要还是针对突发传染病突发公共卫生事件的。」人员编制国家疾控局设立编制 170 名,其中局长 1 名、副局长 4 名,正副司长职数 32 名。去年 4 月,王贺胜被任命为国家疾控局局长,常继乐、沈洪兵、孙阳为国家疾病预防控制局副局长。局长王贺胜兼任国家卫生健康委副主任,副局长常继乐此前为国家卫生健康委疾控局局长(在本次国家卫健委调整中,该机构已撤销),副局长沈洪兵为中国工程院院士,副局长孙阳曾任中日友好医院院长。上海闵行疾控中心公共卫生副主任医师汪曦对丁香园表示,现任国家疾控局的领导中,副局长沈洪兵曾任南京医科大学校长,而该校正是以公共卫生专业闻名。「能看出来,国家是想用专业的人,做专业的事。」人社部截图内设机构除了主要职责和人事安排外,国家疾控局还明确了下列内设机构:综合司、规划财务与法规司、监测预警司、应急处置司、传染病防控司、卫生与免疫规划司、综合监督一司、综合监督二司、科技教育与国际合作司。中国机构编制网截图汪曦告诉丁香园,本次设立的卫生与免疫规划司、综合监督一司值得关注。卫生与免疫规划司的设立提高了疫苗的重要性。汪曦表示,卫生与免疫规划司的设立,表明国家在 2019 年 12 月颁布的>基础上,在全民接种新冠疫苗的时代背景下,进一步加强了对预防接种工作的重视程度。此前,该工作具体业务由中国疾控中心下属的免疫规划中心负责,行政机构也也未专门设司管理,而本次改革让它与传染病防控成为并列。此外,综合监督一司承担医疗机构疾病预防监督工作,改革后,各级医疗机构需要承担更多的传染病监测、报告、处置和救治工作,国家疾控局有一定的督导和管理职责。实际上,这在全国范围内也已经成为一种趋势:即医院不只承担疾病诊疗的角色,也应更多地参与到疫情防控的工作中。「从去年以来,诸多公立综合性医院纷纷增设公共卫生科;而哪怕是专科医院、私立医院,也有一定的疾病监测和报告责任。」汪曦介绍。公卫体系或迎来「非典」后最大变革国家疾控局的设立与「三定方案」的出台,被业内人士视为我国「非典」后公共卫生体系的最大变革。王晨光表示,新冠疫情下,这是大势所趋。「世界各国都在不断完善疾控、完善对突发公共卫生事件的应对机制,做出新调整。三定方案无疑将我国的公共卫生安全、尤其是传染病防控的重要性提到新的高度,这已经不仅限于医疗领域,而是成为国家公共安全的一部分。」早在新冠疫情发生初期,2020年 2 月,钟南山院士曾在发布会上公开表示,「我们的 CDC 地位太低了,它只是一个在卫健委领导下的技术部门,它的特殊地位没有得到足够的重视。」据>(中央编办复字〔2018〕90号),设立中国疾病预防控制中心(CDC),为国家卫生健康委直属事业单位。中国疾病预防控制中心官网截图从中国疾病预防控制中心的职责来看,CDC 扮演专家型角色,负责提出建议与技术支撑,不具备行政权力。此前设立的卫健委疾控局(在本次国家卫健委调整中,该机构已撤销)则为行政部门,具有行政权力,据卫健委官方网站介绍,其主要职责为拟订重大疾病防治规划、国家免疫规划、严重危害人民健康公共卫生问题的干预措施并组织实施,完善疾病预防控制体系,承担传染病疫情信息发布工作。三定方案出台,意味着疾控领域长期的技术与行政分离可能发生改变。汪曦表示,本次改革大大提高了公卫的话语权。「以前我们更重视临床,公卫体系相对边缘化。很可能以后公卫在国家层面会更独立,权力更大五大微商平台,也可能会有政策制定的职权。」「CDC 主要负责疫情的技术监测,但没有发布政策的权力。目前,如果医院发现疫情,需要先上报给当地区疾控、再逐步上报给市疾控、省疾控等,而只有行政部门才有最终疫情发布的权力。如果未来地方疾控的职能都被合并到卫健委中,对于疫情监测和上报流程可能会发生改变。国家疾控局职责明确后,各级 CDC 将来是否会变动、会如何变动是后续改革的关注点。」在各部门协调配合上,王晨光认为,后续国家疾控局、应急司、CDC 都在国家卫健委的领导下,「各部门协调上会更有力。疫情防控已经证实,不能只依靠单独的力量,而是需要全社会层面的参与。纵使成立国家疾控局,也不可能单打独斗,要和国家各个部门协调。这不是一个句号,而是一个开始。」策划:心瞳瞳监制:gyouza题图来源:视觉中国丁香园招聘1.新媒体运营实习生(丁香园)协助运营丁香园公众号工作地点:杭州点此直接投递简历2.新媒体运营实习生(丁香早读)独立运营丁香早读栏目工作地点:杭州点此直接投递简历3. 新媒体运营(丁香园)独立完成原创内容策划协助运营丁香园公众号 微博等工作地点:杭州点此直接投递简历也可将简历投至邮箱hujiafeng@dxy.cn邮件标题:投递岗位名称-姓名

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