早读 | 别了,酒精!饮酒与心血管的秘密!”

2020年1月2日下午,<>凌美琪扮演者孙侨潞的妈妈发文证实女儿去世的消息,该微博证实,25岁的孙侨潞死于心肌梗死。

2020年1月3日晚,网传拼多多公司一名98年出生的员工因加班猝死。在与同事一起走路回家的路上突然捂腹,晕厥倒地。同事立即呼叫120送往乌鲁木齐本地医院,经近6个小时急救依然无效,不幸离世。

近年来,心脏病患者逐步呈年轻化趋势。临床观察显示,5年前,年轻患者比率仅二十分之一,但目前比率已升至十分之一。猝死事件发生的绝对数量与发病率呈反比—简单来说,普通人群、有高危风险但尚未得冠心病的人群,或冠脉疾病风险较低的人群,虽然猝死发生率最低,但实际发生心源性猝死绝对数量最多的就是这些看似[安全]的人!

心源性猝死的常见诱因主要有:

  • 较为剧烈而持久的劳动,造成过于疲劳。
  • 饱餐、饮酒及过量吸烟。
  • 精神神经过度兴奋、激动。
  • 严重的心功能不全。
  • 低钾、低镁血症。
  • 某些抗心律失常的药物。

有媒体报道,2020年12月31日晚,孙侨潞在杭州和朋友一起跨年夜,被灌酒后突发心肌梗塞,送往医院时,已经来不及了。

网传的聊天记录

饮酒对心脏有什么影响?

大量饮酒可能是诱发青年心肌梗死的独立高危因素。饮酒在社会上十分常见,大量饮酒更是多见于青年人。

大型 Meta分析报道显示,相比那些不饮酒者,微量到适度的饮酒将减少冠心病的发生,但大量饮酒或者酗酒相反将会增加动脉粥样硬化、急性心肌梗死的发生,即使冠状动脉造影显示为正常的青年患者,大量饮酒也有诱发心肌梗死的可能。

  • 酒精能直接增强交感神经兴奋性,引起心脏正性变时、变力及变传导作用,从而加快心率、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧量。

  • 交感神经兴奋后会增加肾上腺素和去甲肾上腺素分泌,收缩周围血管,升高血压;在饮入乙醇后循环至肝脏,通过乙醇脱氢酶系作用使其向乙醛转化,通过乙醛脱氢酶系作用使其向乙酸转化,乙醇与乙醛都可造成血管扩张,从而引起血压下降。

  • 大量饮酒患者因胃肠道受乙醇刺激常会出现频繁呕吐,减少了有效循环的血容量,再次使血压下降,减少冠脉灌注量,降低灌注压,使有效循环血容量减少,血液相对浓缩、血脂相对增高;还会引起水电解质紊乱,特别是发生低钾血症。

  • 多种细胞代谢功能会受到乙醇的影响。脂类代谢受到干扰,会使心脏缺乏氧化乙醇的酶,乙醇快速将非脂化脂肪酸脂化为脂肪酸乙脂,在心肌线粒体内蓄积,进而对细胞功能造成损害;使甘油酰基转移酶活性得到了提高,三酰甘油合成增多与蓄积,血脂增高。对心肌细胞Na+ -K+ -ATP酶活性造成干扰,导致细胞内Na+超载,细胞质膜上的Na+ -Ca2+交换蛋白得到了进一步激活,大量Ca2+进入细胞内,致使细胞内Ca2+超载,发生心律失常。

交感神经兴奋性增强、急性心肌缺血及电解质紊乱等共同引起心脏电活动不稳定,导致心源性猝死的发生。

心血管病人能不能饮酒?

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,尽管有报道少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,但[少量饮酒]的定义不同,不同饮酒量与健康的关系很难达成共识,故不提倡少量饮酒预防冠心病。

心血管患者哪些酒可以喝?

1.低度数酒

对于低度数的酒,心血管病人喝起来相对安全一些,比如香槟、红酒、米酒等。

如果喝酒,一定要选择品质稍高的酒,千万不要喝三无产品,同时自己泡的药酒、果酒也并不安全,不建议饮用。

2.非冰镇酒水

气泡类酒饮如啤酒、香槟等,大家都喜欢喝冰镇的,口感更好。但是从健康角度来说,不建议心血管病人这样喝,因为冰镇的酒会使血管突然收缩,加之酒精的刺激,容易发生血管意外事件。

3.慢酒这里说的慢酒不是酒的名字,而是建议心血管病人喝酒时要慢慢喝,不要喝得过快过猛,喝酒快则血液中乙醇浓度升高得也快,喝得慢,体内有充分的时间把乙醇分解掉,乙醇的产生量就少,对身体不良影响也会小一些。

如何挽救?

当患者出现晕厥、倒地、意识丧失时,最需要的就是急救人员实施的心肺复苏,包括基础心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR) 和电击除颤。前者启动被动的血液循环,使患者的重要脏器得到供血,后者消除患者心脏的异位电活动,使窦房结重新控制心电活动,并主导心脏搏动。这一切要求在4 min内开始实施,大多数情况下4 min是大脑对完全缺氧的耐受极限。故复苏启动越晚,效果越差。

CPR步骤

1.识别判断:确保安全,快速识别心脏骤停

2.呼叫、求救:表明身份,寻求现场人员帮助,拨打急救电话

3.心肺复苏体位:救护员位置、复苏体位、复原体位

4.及时高质量的心肺复苏:

  • 胸外心脏按压
  • 开放气道
  • 人工呼吸
  • 反复胸外心脏按压/人工呼吸(30:2)
  • 5组30:2后检查呼吸脉搏,时间不超过10秒
  • 若未恢复,继续重复心肺复苏(CPR),尽量减少按压中断时间

5.快速除颤:自动体外除颤器(AED)一旦到达,立即除颤

高质量心肺复苏六要素

➤ 快速压:100-120次/分

➤ 用力压:5-6 cm

➤ 少中断:中断时间不能超过10秒,按压时段>60%

➤ 要回弹:放松时使患者的胸廓充分复原

➤ 避免过度通气:胸部抬起 即为有效

➤ 团队配合

平时工作生活中,我们也应当培养良好的生活方式,保持健康的身体状态,定期进行体检,每天保持充足的睡眠,戒烟、限酒,清淡、低脂饮食,适量运动,改善身体健康,培养心肺功能,保持良好心态,减轻压力以及避免焦虑抑郁的出现。

参考文献:

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