医生擅自切掉产妇子宫?医院回复了!

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[不到万不得已,我们不会切掉产妇子宫的!]


作者丨朱雪琦

来源丨医学界

近日,湖南张家界大众医院被患者家属曝出,在不告知家属原因的情况下,产妇被切除了子宫,引发了网友热议。随后,医院回应,切除子宫是[正常的处理流程],也是[万不得已的决定],经过了家属的同意。

患者家属和医院各执一词,11月17日,张家界卫计委发文回应,表示此事正在调查当中。

图片来源:红网张家界站

争议:是否存在医疗过错,是否剥夺家属知情权

根据<>[我们视频]的报道,产妇罗某11月2日在张家界大众医院顺产,产后留在了产房内观察。罗某的丈夫张某称,在产房内待了6个多小时,中间医院和家属没有任何告知和沟通,只是表示[放心,一会就好]。6个多小时后,医生出来[宣布],称如果不切子宫产妇就会死亡,[就拿了个本子说马上签字,不签字人就死了,当时我们家属就签了字。]

事后,张某称,他追问医生,是什么原因切除了子宫,医生表示,[有可能是羊水栓塞]。张某质疑医生的说法,他认为羊水栓塞是出现在分娩过程中,而当时产后他们已经接到了母子平安的消息。

11月月16日,张某在微博发帖,质问张家界大众医院[不告知、不沟通的情况下强切我老婆的子宫],[伤情没好,私自给我们办理了出院,无任何病历单,无任何手续。]

图片来源:微博截图

今天,<>致电了张家界大众医院医务科,电话始终没人接听。

但在11月19日,医院在接受<>记者采访时回应了此事。医院医务科的孙科长表示,产后按照流程,产妇需要在观察室进行观察,[至少观察两个小时以上,发现这个病人有特殊情况,出血而且出血不少。可能存在产后出血,子宫收缩乏力,而且病人没有凝血块,就怀疑是不是有潜在的轻微的羊水栓塞的可能性。经过三个多小时的保子宫的处理,效果非常差。][不到万不得已我们不会切人家子宫的。]

针对家属质疑医院剥夺知情权的问题,孙科长说,[产科主任在进产房之前,就跟家属做了简单的沟通]。切除子宫前也告知了家属,[不可能在不告知的情况下切人家子宫]。同时,院方表示,不存在单方面办理出院手续,事前有过沟通。

孙科长还透露,产妇转危为安后,家属曾向医院表示感谢,但在被告知有26000元的医药费没有结清后,提出了一系列质疑。目前,双方都同意走医疗事故鉴定程序。

专家:两种情况下切除子宫,产科要做好风险提醒

针对产妇被[切除子宫]以及家属被[剥夺知情权]的争议,<>采访了妇产科领域的专家。

复旦大学附属妇产科医院产科副主任医师徐常恩介绍,通常两种情况下,医生会选择切除产妇子宫。[一种是不能控制的产后出血,另一种是高度怀疑羊水栓塞或者已经诊断为羊水栓塞。]而根据医院方面的描述,产妇当时的情况符合这两个条件。

上海国际妇幼保健院产科主任陈焱告诉<>,[以前羊水栓塞的确诊要在尸体解剖后,现在产科改变了观念,羊水栓塞是成为了一个排他性的诊断。症状出来排除了其他的问题,就考虑是不是羊水栓塞,临床上就可以做出诊断。]因为医务工作者认识的提高,观念的改变,加上治疗措施和手段的改进,产妇羊水栓塞的死亡率已经从80%降低到了30%左右。

综合两位专家的介绍,羊水栓塞可能发生在产妇生产的过程中,也可能发生在产后。是突发偶发的分娩期并发症,一大症状就是产妇出现不能控制的出血。病发的原因是羊水或者胎儿脱落的上皮细胞、毛发等通过血管进入了母亲的体内,产生严重的并发症状,例如急性的肺栓塞,过敏性的休克,弥漫性的血管内凝血等。而且这些症状起病很急,很快就会对产妇造成生命威胁。

陈焱主任介绍,在产妇出现出血后,一般先是保守治疗,进行止血,先保子宫。但是羊水栓塞是一种争分夺秒的抢救,[在诊断为羊水栓塞后,子宫的切除是宜早不宜晚。]

陈焱主任还表示,能够理解产科病人突然被切除子宫之后,病人以及家属心理上难以接受。[但子宫只有孕育的功能,不影响女性激素的分泌,对女性其他生理功能没有太大影响。]

而针对这条新闻中涉及的沟通方面的纠纷,两位专家都表示,患者拥有知情权,特别是产科,出现紧急情况时,更需要有专人在各阶段都和家属保持沟通。[像分娩,每一例都需要做好抢救的准备。而对产妇和家属的风险提醒,应该从产前教育就开始。患者有了风险意识后,紧急情况也更好理解和接受。]

参考文章:

<>,[被指不告知原因切除产妇子宫,张家界大众医院:符合程序[http://www.bjnews.com.cn/news/2018/11/19/522891.html

[新京报我们视频’ http://n.miaopai.com/media/OqZ61-giXxdY031ot6lyjBkiiBirsiBn

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