武汉金银潭医院76%新冠患者出院6个月后还有症状!后遗症没你想那样简单

关于新冠肺炎后遗症,国内很少见有报道,今天这篇文章是为数不多的一篇。

自2019年12月底暴发以来,新冠疫情已持续了一年多的时间。据约翰斯·霍普金斯大学实时数据显示,截至北京时间1月10日14点21分,全球确诊病例已超过8963万例;因新冠肺炎死亡人数已超过192万人。然而,新冠肺炎造成的长期健康后果很大程度上仍是未知的。据了解,此前对新冠肺炎造成的健康影响研究仅在短期内(通常在出院后三个月左右)进行随访,且仅对少数病例进行检查。北京时间1月9日,知名医学期刊<>在线发表了一项评估新冠肺炎患者长期结局影响的最新研究。在评估了1733名武汉金银潭医院新冠肺炎住院患者在出院6个月后的健康状况后,研究人员发现,有76%的人确诊新冠六个月后仍有至少一项症状,包括肌肉无力、疲劳和睡眠障碍,其他心理症状譬如焦虑、抑郁也十分常见。此外,文章还提到患者六个月后抗体水平较感染之初降低,存在再度感染的风险。从2020年1月初到5月底,武汉金银潭医院共有2469名新冠患者出院,本研究招募到了1733名出院患者。其余736人因随访前死亡、精神疾病或阿尔兹海默病、再次入院、因其他疾病肢体活动不便、拒绝接受等原因无法参与随访。1733名出院患者中,年龄中位数为57岁,男性897人(52%),中位随访时间为发病后186天,即六个月左右。研究由中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬、武汉金银潭医院张定宇和国家呼吸医学中心、中国医学科学院病原生物学研究所王建伟共同领导。2020年1月7日至5月29日从金银潭医院出院的COVID-19患者流程图研究人员对所有患者进行面对面访视,通过一系列问卷评估其症状和健康相关的生活质量。患者还接受了体格检查、实验室检查和评估耐力水平的6分钟步行实验。其中390例患者接受了包括肺功能评估在内的进一步检查。另外,有94例患者在感染峰值时进行了抗体水平检测,在此次跟踪研究中,研究者分析了他们的抗体水平变化情况。研究发现,在随访时,76%的患者报告仍有至少一个症状,其中最常见的症状是疲劳或肌肉无力(63%),26%的患者报告有睡眠障碍,23%的患者报告出现焦虑或抑郁。这些人群的症状存在重合,即一名康复患者可能同时有多重健康问题。相较之下,重症患者更可能呈现肺功能下降和胸部影像学异常,这提示其肺功能仍未完全恢复。在390位接受额外检查的患者中,有349位完成了肺功能检查(41位因依从性差而无法完成检查)。重症患者通常表现为肺功能下降,在严重程度7等级量表中评分为5-6分的(需要呼吸机)的患者中有56%经历了弥散功能障碍,这意味着氧气自肺泡向血流中的扩散能力下降;肺弥散功能障碍在7等级量表评分4分(需要吸氧)的患者中比例为29%;在评分3分(不需要吸氧)的患者中比例为22%。在6分钟的步行测试中,重症患者的表现更差,严重程度为5–6分的患者中,有29%的人未达到正常范围值的下限;而严重程度为3和4的患者,这一比例分别为24%和22%。论文作者强调,由于研究对象患新冠肺炎前的肺功能和6分钟步行距离的数据无法获得,因此该研究发现的肺功能和运动能力异常不能直接归因于新冠肺炎。新冠肺炎对其他器官的影响也在后续追踪研究中有所体现。除了肺部以外,已知新冠肺炎会影响肾脏等其他器官。研究人员发现,在822名住院期旅游间未出现急性肾损伤的病人中,有13%在出院后出现肾功能下降。而人们最关心的问题之一,即得过新冠后是否还会再次感染病毒,也有了答案。94名接受了血液抗体测试的患者研究表明,相比于感染高峰时期,他们的中和抗体水平下降了52.5%,也就是说,他们仍有一定的再次感染风险。2020年初疫情中,武汉金银潭医院收治了大量的重症和危重症新冠患者。根据<>发布的新闻稿,该研究作者之一,中日友好医院、首都医科大学曹彬教授表示,新冠肺炎这种 [新] 疾病对患者的长期影响仅刚开始显露,许多病人出院后仍然受多种后遗症困扰,特别是重症病人。因此,研究者未来仍需要进行长期的跟踪研究,以更好地揭示新冠肺炎对人类的影响。来自意大利马里奥·内格里药理学研究所(Istituto Mario Negri)的Monica Cortinovis等人在<>发表评论称,目前对新冠病毒后遗症的研究不多,这项研究提供了及时、有用的信息。不过,该研究追踪人群中的危重症患者样本较少,仅有4%的ICU病人。既往关于ICU患者的研究表明,住院期间病情危重的新冠肺炎患者,出院后将会出现认知功能和精神健康和/或身体功能方面的损伤,其损伤程度远远超过出院时。未来研究或许可以更多着眼于扩大样本的代表性。本研究的参与者均为金银潭医院的出院患者,病情较重者多,新冠肺炎对重症患者与轻症患者(如方舱医院)的长期健康影响有何不同?入院患者和居家隔离患者的后续影响是否有差异?还需要更多研究。研究者也在文中提到,还需要对于血液抗体随时间变化的趋势进一步了解。此外,由于感染者肺功能、生理机能测试受到个体限制,新冠肺炎的影响也还需要进一步量化。(来源:中国生物技术网、柳叶刀、病毒学界)请把这篇文章转给所有人看到

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