王振涛教授辨治心脏神经官能症典型案例分享(七十五)

一般情况:患者江某,女,55岁,无业人员,家住郑州市金水区,否认药物、食物过敏,于2018年08月28日初诊生活。主诉:间断心悸4年。现病史:4年前因情绪波动后出现心悸、气短,查心电图示缺血性T波改变,现平素乳房胀痛,口服黛力新治疗,服药后心悸、心烦稍减轻,睡眠差,纳可,二便调。否认既往病史。BP:130/70mmHg,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。西医诊断:心脏神经官能症中医诊断:郁病证型:气阴两虚证治法:益气养阴初诊方药:2018.09.15二诊:服药后心悸减轻,口稍苦,耳鸣好转,纳眠一般,二便可,舌淡红,苔黄腻,脉滑。处理:8.28号方加竹茹30g、大黄9g、陈皮15g。配方颗粒,15付,每日一剂,水冲服。按语:患者情绪波动后出现心悸、气短,平素乳房胀痛、心烦、眠差,中医属[郁病]的范畴。舌质淡红,苔薄白,脉沉细,辨证为气阴两虚。患者久病,素体气虚,行血无力,血脉瘀滞,日久化热,瘀热互结,耗气伤阴,心神失养发为本病。治以益气养阴为大法,方选生脉散合升陷汤加减治疗。生脉散由人参、麦冬、五味子组成,源自金李东垣著的<>,具有益气生津,敛阴止汗功效;患者气虚气短,故加黄芪、柴胡、升麻、桔梗,可治胸中大气下陷、气短不足以息,本案方中还加入茯苓、茯神、百合、炙远志宁心安神;龙骨、牡蛎重镇安神;丹参、栀子活血清心;并加桂枝通阳,以阳养阴。复诊时给予对症加减治疗。

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