体检查出[颈椎曲度变直]是什么意思?是手机玩太多的锅吗?

人的颈椎在自然状态下拥有一定的曲度,大概在20°~35°之间。埋头久坐、低头刷手机等不良生活习惯会导致颈椎长期处于一种屈曲状态,使得颈部肌肉逐渐失去弹性,导致颈椎曲度变直。

多项研究表明,颈椎曲度变直和脖子疼之间没有必然联系。但颈椎曲度变直具有重要的提示作用,如果放任不管,将导致颈椎反屈等不良后果,甚至会发展为颈椎病,严重时需要外科手术矫正治疗。

颈肩部肌群力量和灵活性运动练习,可以有效加强颈肩部肌肉力量和柔韧性,改善颈部后方的肌群长度和弹性,长期坚持练习后,颈椎曲度便可逐渐恢复正常。

祝斌北京友谊医院脊柱外科 副主任医师刘楠北京大学第三医院康复医学科 主任医师刘凯茜(绘图)北京大学第三医院麻醉科博士

近日,有用户在腾讯较真辟谣小程序向我们提问:[体检查出来颈椎曲度变直,是什么意思?脖子疼是因为这个导致的吗?]

这是近两年来比较火热的一个健康话题,随着颈椎X光加入各大体检套餐,越来越多无症状的颈椎曲度变直被检查出来。现代社会,人们经常处于低头刷手机、埋头久坐的状态,受[脖子疼]困扰的人也越来越多,统计发现,40岁以上人群颈痛的发生率超过20%[1],此类人群前往医院就诊时也往往会被查出颈椎曲度变直。

这是一个比较专业的名词,很多用户乍一看都不太清楚是什么意思,颈椎正常的曲线是怎样的?颈椎曲度为啥会变直?是低头玩儿手机导致的吗?颈椎曲度变直了以后还能恢复正常吗?

接下来,我们就来为大家详细解答这些疑惑。

一、颈椎自然状态下有一定的曲度,大概在20°~35°之间

人体的颈椎有七节,正常情况下颈椎受后方肌肉韧带的牵拉,会呈现前凸状态,拥有一定的曲度,就像一把弓一样(如图1所示)。

图1.颈椎的弓弦原理

我们用第二节颈椎和第七节颈椎后缘的连线相交的角度来描述颈椎曲度,正常人这个度数在20°-35°,如果这个度数变小了,我们就称之为[颈椎曲度变直],如果这个度数变成负数了,我们就称之为和[颈椎反屈](亦称作反弓),更严重的叫S型曲度(如图2所示)。

需要强调的是,我们一般从外观上并不能看出颈椎曲度的改变,所以自己摸着后脖颈判断颈椎曲度变直是不科学的。

图2.颈椎前凸、颈椎曲度变直、颈椎反屈和S型曲度的示意图[2]

如图2所示,颈椎前凸状态是最正常的状态,我们也称其为颈椎的矢状平衡状态。可以理解为,此时脑袋可以稳稳当当落在躯干上,颈椎间盘和颈部的肌肉能够维持正常的活力及弹性。

二、低头刷手机、埋头久坐等不良习惯会使颈椎失去弹性,引发颈椎曲度变直

现代人经常低头刷手机、久坐埋头伏案工作、趴着看剧,这些动作都会对颈椎造成严重星座伤害。它们会使得颈椎长期处于一个屈曲状态,颈后部肌肉长期处于拉伸状态,长此以往,就会像一个被过度拉伸的皮筋一样,逐渐失去弹性(如图3所示)。弓弦失去弹性,弓就会逐渐变直,这就是颈椎曲度变直的发生发展过程。

图3:颈椎处于屈曲状态,导致颈椎曲度变直

三、颈椎曲度变直跟[脖子疼]没有必然关系,但放任不管会带来严重后果

颈椎曲度改变的过程是悄然发生的,它在发生发展过程中,并没有发出明显的疼痛信号,也没有造成明显的外观改变,脖子不疼也不歪,于是大多数人的颈椎曲度变直,都是通过体检在颈椎X线片的报告单里发现的,这也成为了大多数人忽视这个疾病的主要因素。

有许多关于颈椎曲度改变和颈部疼痛关联性的研究结论提示我们,颈椎曲度的改变和颈痛的发生没有必然关系[1]。所以被查出[颈椎曲度变直],暂时不用过于担忧。

但这仍是一项重要的健康提示。我们文首已经说过,颈椎曲度变直的下一发展阶段就是颈椎反屈和颈椎S型。

颈椎曲度变直后如果放任不管,只会越来越重,可能会导致:

1)颈椎失去缓冲头部重量的能力,力量完全通过椎体椎间盘向下传递,加速椎间盘退变;

2)颈部肌肉弹性减低,稳定颈椎及椎间盘的能力下降,颈椎的稳定性下降,出现颈椎椎体骨赘形成、颈椎管狭窄等问题。

颈椎曲度变直最后甚至可能发展到反屈的状态,进而引发一系列颈椎疾病,严重的时候甚至需要通过外科手术来恢复。(如图4所示)。

图4.颈椎反屈状态以及通过颈椎前路手术来恢复颈椎的生理曲度

四、查出颈椎曲度变直后,可以通过以下方法进行锻炼,恢复颈部弹性

前面讲过,颈椎曲度变直主要是由于颈部后方肌群长期拉伸失去弹性导致的,那么进行颈肩部肌群力量和灵活性运动练习,就可以加强颈肩部肌肉力量和柔韧性,改善颈部后方的肌群长度和弹性,恢复颈椎前、后方的平衡,使颈椎曲度趋于正常。

具体的练习动作有以下几个:

1、颈部各方向活动度练习(前屈、后伸、侧屈、旋转)

1)颈椎的前屈和后伸,即低头和仰头动作。

2)侧屈,面部保持向前,头部向左和向右侧倾斜。

3)旋转,使面部转向左边和右边。

通过以上几个方向的动作,可以达到练习颈椎关节活动范围的目的。

前屈

后伸

左屈

右屈

左旋

右旋颈部各方向活动练习(北京海淀医院康复科治疗师金波,下同)

在练习时,要保证在每一个方向的动作尽量做到最大程度,保持1~2秒,然后再向另外一侧进行活动,10次/组。双侧的肩关节保持放松,自然下垂,同时要尽量保持身体不动,以免出现胸、腰椎的代偿动作。

2、颈部各方向抗阻力量练习(前、后、左、右)

坐位下进行,保持肩关节放松,下颌微收,保持颈部处于中立位;

1)双手交叉置于额头向后用力,颈部向前用力与之对抗,保持头部不动,维持5-10秒/次,10次/组,2组/日;反之,双手交叉置于枕后向前用力,颈部向后用力与之对抗。

2)将右手置于头部左侧向右用力,颈部向左用力与之对抗,保持头部不动,维持5-10秒/次,反之亦然,每个方向10次/组,2组/日。

颈部力量训练的关键是适当抗阻,双手施加的阻力与颈部用力的方向相反,可以使肌肉力量得到有效的强化。

向前

向后

向左

向右颈部各方向抗阻力量练习

3、收下颌练习

坐位下进行,保持肩关节放松,平视前方;

头部向后平稳缓慢移动,收紧下颌,到最大程度时保持3-5秒,缓慢放松回到起始位,10次/组, 2-3组/日。

收下颌练习

4、耸肩练习

站立位,保持下颌微收,头部不要向前探出。双臂自然垂于身体两侧,双肩同时做缓慢耸肩动作到最大程度时保持2秒,再缓慢下沉到最大程度为一次,10次/组,2组/日。

耸肩练习

建议长期坚持练习以上这些动作,只有这样才能有效改善颈椎曲度,维持良好的颈部功能。

感谢北京大学第三医院麻醉科刘凯茜博士绘图,北京海淀医院康复科金波治疗师做动作示范。

参考资料:[1]Grob D, Frauenfelder H, Mannion AF. The association between cervical spine curvature and neck pain. Eur Spine J, 2007,16(5):669-78.[2]任龙喜, 何玉宝, 郭函, 等. 颈部疼痛程度与颈椎曲度相关性的临床观察. 中国脊柱脊髓杂志, 2011,21(9):750-753.

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