顺产分娩,给产妇做会阴切开,剪子下得太深,直肠戳破了一个洞

这天晚上,医院妇产科急诊接诊了一位即将临产的待产妇,待产妇今年24岁,妊娠40周,入院检查,体温36度,血压90/70,无其它疾病。产科检查,枕左前位,先露达棘平,宫口开大2厘米,宫缩规律。

只要是有了宫缩,是必须要收治住院的,住进病房后,密切观察2小时,产妇的宫口已经开大到6厘米,自然破膜,羊水清亮,再检查胎心,120/分钟。

正常情况下,胎心率应该保持在120~160次/分钟,胎儿活动时要比休息时胎心率加快,现在待产妇的胎儿胎心有些慢,预示存在胎儿宫内窘迫的征兆,医生立刻给予了吸氧,静脉滴注葡萄糖液等矫正措施,又过了1小时,产妇的宫口开全了,可是,胎心越来越慢了,胎儿缺氧窘迫,需要马上结束妊娠,让胎儿尽早出来。

因为预估胎头较大,自然娩出不易,医生采取了两种助产措施,双管齐下。第一,实行会阴正中切开术,扩大产道直径,方便胎儿娩出。

会阴正中切开,相比起会阴侧切,是沿着会阴正中向肛门垂直方向切开,长度约2--3厘米。正中切开术的优点是,组织损害小于会阴左侧切术,出血也较少,容易缝合,愈合也好,产妇术后的疼痛感也少很多。

第二个措施,施行胎头吸引助产。

胎吸助产,多在分娩的第二产程中使用。适用于第二产程进展较慢,胎头下降缓慢的产妇。操作时医生会用一个直径约7.5厘米的塑料吸盘放在胎儿的头部,吸盘连接一个手柄和一个泵,可在胎儿头部形成一个安全的负压水平,固定成功后,医生会顺着宫缩的节奏缓慢牵拉手柄,当胎头露出产道口时,撤掉吸盘,让产妇继续分娩。

两种助产措施很有效生活,很快,产妇就顺利娩出了一女婴,体重3400克,阿氏评分1分钟评9分,5分钟10分。听到新生儿响亮的啼哭声,产妇和家人都松了口气,产妇丈夫也开始打电话向亲朋好友报喜。

分娩结束了,医生也缝合好了产妇的会阴正中切开伤口。但是,在做常规肛查时,医生却发现了异常。产妇的直肠前壁有1厘米的洞隙,这可不是小事儿,如果直肠有破口,将直接导致将来的排便问题。

医生又重新拆开了会阴伤口缝线,检查直肠前壁有1厘米破口,这个破口必须立刻修补,接下来,常规消毒伤口,进行直肠修补术。修补好了破口,才把产妇推回了病房。

产妇的直肠为什么会出现破口呢?事后,医护人员也分析了原因。这是因为,在分娩助产进行会阴正中切开时,操作者为了争取时间,让胎儿尽快娩出,着急之下,下剪子太深,导致直肠破了一个洞。这也是会阴正中切开术最容易出现纰漏的地方。会阴正中切开比侧部切开更靠近直肠,剪子用力过猛,容易损伤直肠。

幸亏,医生在缝合好会阴切口后,没有贸然让产妇回病房,又细心地进行了肛检,才发现了问题。如果忽略了这一步,漏掉了直肠检查,等到产妇恢复了排便,那时的问题就大了。

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