科普 | 宝宝出生时变身[小老头],原因竟是这个?!

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来源:孕医答(ID:hyysd2017)

听说过过期牛奶,过期电影票,

过期妊娠又是怎么回事?

过期妊娠对宝妈和宝宝有哪些危害呢?

什么原因会导致过期妊娠?


当然还有最最重要的——如何避免过期妊娠呢?


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Q1:什么是过期妊娠?

人们常以[十月怀胎,一朝分娩]和[瓜熟蒂落]来形容妊娠到期后的分娩。因此,大部分产妇都愿意等待自然临产。

其实在自然临产的产妇中,仅5%左右正巧在预产期分娩,85%左右在预产期前后两周内分娩,这都属于正常范围。还有约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩,称为[过期妊娠]。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍,44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加,因此属于高危妊娠范畴。


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Q2:过期妊娠对准妈妈有哪些危害?

对妈妈的影响最直接,也最危险,容易发生难产。


过期妊娠时,若胎盘的功能没有发生衰退,胎儿会在子宫内继续发育生长,最后形成巨大胎儿――胎儿体重超过4.0千克,身长超过55厘米,颅骨钙化明显,不易变形。


此时,由于胎儿过大,不仅会增加分娩的困难造成难产,同时也会增加新生儿颅内出血、产伤、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血以及产褥感染等并发症。因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,剖宫产几率上升。


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Q3:过期妊娠对新生儿有哪些危害?

a. 容易出现胎儿窘迫

过期妊娠,可能导致胎盘功能低下,胎盘交换膜面积减少,子宫胎盘供血不足,胎盘血流灌注量下降,胎儿宫内缺氧汽车及酸中毒,发生胎儿窘迫,出现胎心率变异、胎动减少,甚至胎死宫内。

b. 羊水量下降

妊娠时,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量正常是妊娠情况良好的标志之一。妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开扩张缓慢,第一产程时间延长,并且胎儿、脐带易在宫内受压,增加胎儿窘迫的发生。

c. 容易发生胎粪吸入综合征

一旦发生胎儿宫内缺氧时,肠系膜血管收缩局部缺血增加肠蠕动,肛门排便污染羊水。过熟儿对缺氧敏感,酸中毒使中枢神经系统麻痹,全身肌张力下降,肛门括约肌松弛,排出胎粪。


d.导致过熟儿综合征

随着胎盘功能减退,胎儿营养摄取不足,处于饥饿状态,生长停止,体重下降,呈身长与体重不相称的瘦长体型。过期后羊水过少导致胎儿脱水皮肤干燥松弛变成[小老头儿]的模样。(原来小老头是这么来的


e. 容易出现巨大儿和低体重儿

若胎盘功能正常,胎儿在宫内得到丰富营养供应的时间较长,因而超常生长发育,同时也由于胎儿体重增加,身体各部亦相应增大,出现头盆不称,难产的概率也增加。


另一方面,部分胎儿由于胎盘转输物质的功能障碍导致宫内长期营养不足、生长发育迟缓、皮下脂肪消耗增多,出现低体重儿。

f.发生胎儿畸形

胎儿脑垂体释放的内源性催产素与孕母分娩发动有关,当胎儿中枢神经系统畸形致垂体功能缺损时,影响分娩发动,出现过期妊娠。所以过期妊娠与胎儿畸形互为因果,对于过期妊娠的胎儿要考虑是否同时存在胎儿畸形的可能。


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Q4:什么原因导致过期妊娠?


大多数晚期或过期妊娠的病因不明。但在观察性研究中,发现有若干高危因素与过期妊娠相关,包括初产妇、既往过期妊娠史、男性胎儿、孕妇肥胖。对双胞胎的研究也提示遗传倾向对晚期或过期妊娠的风险因素占23-30%。某些胎儿异常可能也与过期妊娠相关,如无脑儿和胎盘硫酸酯酶缺乏,但二者之间联系的确切原因并不清楚。

多数学者认为过期妊娠与胎儿的肾上腺皮质功能有关。下列情况容易导致过期妊娠:

1.头盆不称时由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强容易发生过期妊娠。

2.无脑儿畸形:胎儿不合并羊水过多时由于胎儿无下丘脑使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的激素过少以及胎儿头小不规则不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩。

3.缺乏胎盘硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病。均见于怀男胎病例。胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高即可确诊。

4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有学者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。


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Q5:如何避免过期妊娠?


准备怀孕的前半年,应及时记录每次的月经周期以及末次月经来潮日期以便能推算出较准确的预产期。如果月经周期不准或不记得末次月经来潮日期,一旦确诊怀孕,应尽早作B超测定胚胎大小(孕囊或头臀长)以推算预产期。


前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况、营养等)的影响。所以据头臀长值推算出的预产期准确度较高。

孕妈应定期到医院进行产检,过预产期1周不临产者,可在医生密切监测下引产。遇到这种情况,首先要判断是否确实已过预产期。有些孕妈过预产期2周以上,但医生检查并没有发现过期妊娠迹象,很可能是月经记得不准,或本身不规律或碰巧排卵和怀孕时间错后。


所以医生就会详细询问:月经史是否规律,是否在停经6周就开始早孕反应,早孕期B超胚胎大小、初次胎动时间是否在停经18到20周之间,子宫底增长的高度是多少等等。这些问题的答案可以帮助医生做出正确判断。


此外,还可以做B超检查。B超可以判定胎儿是否成熟、胎盘是否老化及羊水量的多少,从而判断是否应该分娩。如果确实已过预产期,必须请产科医生帮助尽快分娩,早日结束妊娠。

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