检验结果不准确?很多并不是检验科的错!

张医生是李先生的好朋友,结婚一年了,一直都在备孕,但他爱人一直都没有怀孕,张医生怀疑自己有问题,于是决定先做一个精液常规检测。

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检验结果能否准确可靠,不仅看检验科的检测能力,还要看检验的标本是否合格,如果标本不合格,检验科检测能力再强,也无法发出准确可靠的检验报告,正所谓[巧妇难为无米之炊]。

就拿上面这个例子来说,精液标本应全部收集于干燥、清洁的容器内进行常规检测,而张医生没有按照规范留取标本,导致精子在避孕套内大量死亡,幸好李先生经验丰富,考虑到这一影响因素,要不然就引起大误会了。

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随着科学技术的不断发展,各医院检验科均配备了各种类型的高精尖自动化分析仪,大大提高了检验结果的准确度,因此给大众造成一个误区,认为检验结果的可靠与否取决于检验科的检测能力。

其实不然,检验结果的质量是由很多因素决定的,检验科能掌控的只是其中很小一部分,而影响检验结果的最大因素往往被忽略,这个最大影响因素就是在标本送达检验科之前的所有环节。

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除了检验科可控因素外,影响检验结果的因素主要包括生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集因素、标本处理因素等。

生理因素主要包括运动、情绪、妊娠、海拔等,不同的生理因素,会导致特定的项目检养生验结果异常,在生理恢复正常状态后,检验结果会自动恢复正常。

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有些检验项目易受饮食(尤其是近期食谱)的影响,即便空腹也不能消除该影响。如高蛋白饮食常导致尿素、尿酸偏高,高脂饮食导致甘油三酯偏高,喝酒导致γ-谷氨酰转移酶(GGT)偏高。

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药物对检验结果的影响非常复杂,不容忽视。药物的化学成分会对某些检验项目的检测产生干扰,比如口服维生素C会干扰血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)等项目的检测;长期口服避孕药会导致甘油三酯和转氨酶升高等。此外,许多药物的副作用会导致肝肾功能异常。因此,应避免在用药4小时以内采集检验标本,以便尽量减少药物的干扰作用,必要时停药后复查。

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标本采集时患者的体位及采血部位也会对某些检验结果产生影响。采血体位(站立、坐位、卧位)不同可导致电解质、血脂、转氨酶等检测结果显著差异,因此建议坐位5分钟后采血宜。如果标本采集从输液侧肢体甚至输液的同一条静脉取血,血液稀释和输液药物的影响将会使检验结果出现较大误差,所以应尽可能避免在补液侧肢体采血。

最常被大家忽视的一个影响因素,就是标本处理对检验结果的影响,如标本常温下放置时间太久会影响血糖检测结果,使血糖浓度下降;精液标本不保温或温度过高都会影响精子活力,使精子活力下降。

来源:南通大学附属医院医学检验科

编辑:小冉 审校:player

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