奥硝唑、左奥硝唑、磷酸左奥硝唑酯二钠之间的区别!

作者:Gcplive来源:药评中心奥硝唑,作为继甲硝唑、替硝唑后的第三代硝基咪唑类药物,具有良好的抗厌氧菌作用,以及抗原虫(如滴虫、阿米巴虫、贾第鞭毛虫病)作用。奥硝唑、左奥硝唑、磷酸左奥硝唑酯二钠之间有何区别?一、抗厌氧菌和抗原虫作用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、左奥硝唑,均被批准用于厌氧菌感染和原虫感染的治疗。塞克硝唑仅被批准用于原虫感染的治疗。抗厌氧菌作用:替硝唑、奥硝唑>甲硝唑。硝基咪唑类药物,水溶性较差,脂溶性较大,分子较小,可进入脑脊液和胎盘。二、适应症和用法用量奥硝唑是消旋体,在体内转化为左奥硝唑和右奥硝唑。抗厌氧菌和抗原虫作用:左奥硝唑≈右奥硝唑。毒性:左奥硝唑<右奥硝唑。奥硝唑和左奥硝唑半衰期12~14小时,适应症和用法用量相同(见下表)。三、不良反应之间的区别硝基咪唑类常见不良反应包括:消化系统不良反应(恶心、胃痛、口腔金属味)和微商团队神经系统不良反应(头痛、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和精神错乱)。国内一项系统评价结果显示:消化系统不良反应,左奥硝唑与奥硝唑无显著差异;神经系统不良反应,左奥硝唑显著低于奥硝唑。温馨提示:应餐后服用,以减轻胃肠道不良反应。开具处方时应告知患者,服药期间会产生嗜睡、头晕、震颤、僵硬、动作不协调、癫痫发作或短暂的意识障碍等反应。四、奥硝唑可否引起双硫仑样反应?奥硝唑药品说明书:同其它硝基咪唑类药物相比,奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用。但是,文献报道:硝基咪唑类引起双硫仑样反应的可能机制:抑制了乙醛脱氢酶的作用,阻止乙醛在肝脏中的氧化代谢,使得乙醛蓄积。抑制多巴胺β-羟化酶活性,使多巴胺代谢减少,从而使脑内多巴胺浓度升高,导致5-羟色胺中毒综合征。奥硝唑药品说明书要求:服药过程不可服用含酒精的饮料或药物,服用后可引起发热、发红、呕吐、心动过速等症状。五、左奥硝唑和磷酸左奥硝唑酯二钠之间的区别左奥硝唑水溶性极差,通常需要加入盐酸来增强药物水溶性,注射液pH值偏低(3.2~4.5),易产生静脉炎。与左奥硝唑相比:磷酸左奥硝唑酯二钠的水溶性增加,制备成静脉给药制剂时pH值为5.5左右,动物实验表明本品不会产生静脉炎。温馨提示:奥硝唑和左奥硝唑,静脉滴注前应稀释成≤5mg/ml的溶液,每100ml溶液的滴注时间不小于30分钟。奥硝唑和左奥硝唑注射剂应遮光、密闭、阴凉处(不超过20℃)保存。主要参考文献:李韦韦,姚敏娜,赵先等.左奥硝唑治疗厌氧菌感染的系统评价[J].药物流行病学杂志,2019,28(3):151欢迎投稿小编微信:druglive,vipnote稿件要求:临床用药相关的专业文章稿件格式:word文档稿酬:根据文章质量确定收听药评中心,每天都能进步一点点!

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