AB型血的男性不能娶O型血的女性?这是真的吗”

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当O型血的女性和其他血型的男性结合,怀上不是O型血的宝宝时,就有可能会发生[新生儿ABO溶血]。这是因为O型血的血液中存在会清除其他血型红细胞的抗体,导致O型血和其他血型的红细胞相遇时会发生溶血。

在孕期,由于胎盘的过滤机制,母亲体内的抗体很难进入胎儿的血液循环中,很少会发生溶血。但生产时由于分娩时伴随的出血、胎盘剥离等情况,母婴可能会出现血液交换,这时抗原抗体相遇,导致新生儿可能有溶血的表现。生二胎时,更容易出现该情况。

新生儿ABO溶血听起来很吓人,但它的发生率仅有0.6%,且通常病情轻微,预防的[性价比]不高。比起ABO溶血,更需要关注Rh血型。如果Rh血型阴性的妈妈怀上Rh阳性的宝宝,发生胎儿或新生儿溶血的情况往往要严重得多。

万怡知贝医疗成人内科医生/国际认证泌乳顾问网络上有一种流传很广的说法,叫做[AB型血的男性不能娶O型血的女性],原因是O型血的妈妈生下的宝宝可能会发生[新生儿ABO溶血],导致宝宝患贫血、黄疸等病症,这是真的吗?其实这不光是AB型男性的问题,只要O型血的妈妈生出非O型血的宝宝,就有发生[新生儿ABO溶血]的风险,那么[新生儿ABO溶血]是如何发生的?到底有多大的危险性呢?O型血的女性,真的不能和其他血型的男性结婚吗?一、ABO溶血是如何产生的?这一切还得从血型的分类和特点说起。简单讲,人群中有一种我们比较熟知的血型分类方法,把血型分成了四种类型,分别是A型、B型、AB型和O型[1]。我们先来看A型和B型。这两种血型就好像两个有深仇大恨的国家一样,互相之间很容易对彼此开炮。A型血的人,身体里的红细胞都会表达A抗原,就好像这个国家里家家户户都插着A字旗。不仅如此,这个国家还有护卫队,也就是血浆中存在的[抗B型抗原的抗体],(以下简称[抗B])。抗B一旦发现插着B字旗的B型红细胞,就会立刻冲上去抱团厮杀,导致红细胞被破坏、清除。反过来,B型血的人体内也有 [抗A],会破坏A型血的红细胞。总之就是A看不惯B,B看不惯A。而另外两种血型——AB型和O型,则属于外交策略比较另类的。AB型属于通吃的血型,头上既插着A字旗,也插着B字旗。家里没有护卫队,来的都是客,谁也不抵抗。O型属于谁也看不惯,什么旗子都不插,家里护卫队还特别厉害,A抗原来了就产生抗A,B抗原来了就产生抗B,不管是谁,都要清理。当A抗原遇到抗A,或者当B抗原遇到抗B时,就会军事导致红细胞被破坏、清除,这个过程,就称为ABO溶血。二、O型血妈妈和非O型血爸爸结合生出的宝宝,一定会发生ABO溶血吗?

当O型血的女性和其他血型的男性结合时,就可能会怀上不是O型的宝宝。但是,在孕期,这种情况很少会导致ABO溶血发生。

因为母体的血液循环和胎儿的血液循环是相对独立的,只是借由胎盘这个[中间商]来完成氧气、营养、代谢废物等物质的交换。[中间商]把血液隔离开来,血液不会发生直接接触,抗原抗体互不见面,也就不会发生溶血。

除了很像[中间商],胎盘的作用也很像纱窗,只允许分子量很小的物质进出。而母亲身体里天然存在的抗A和抗B,由于分子量过大(通常为IgM,人体循环系统中的最大抗体),没有机会透过胎盘进入宝宝的血液循环[2]。

但到了生产时,事情就会变得不太一样。

由于分娩时伴随的出血、胎盘剥离等情况,母婴间的血液可能会出现交换,这就给抗原抗体相遇制造了机会,导致宝宝在产后可能有溶血的表现[3]。

此外还有少量的婴儿血液会进入母体,这会进一步刺激母体产生抗A和抗B(这次包括IgG,分子量最小的一类免疫球蛋白),导致母亲生二胎时,更容易出现新生儿溶血症[1][2][3]。

不过,ABO溶血的发生率没有想象的那么高。在所有妊娠中,母婴ABO血型不合的发生率约占15%。在这15%中,仅有4%会出现新生儿溶血病[4]。

其次,就算是发生了溶血,病情往往也比较轻微。宝宝可能在出生后表现为贫血和轻微的黄疸,处理上也和其它新生儿黄疸类似,大多数情况使用光照疗法(俗称[照蓝光])也就足够了,需要动用[换血疗法]的情况不足0.1%[4]。顺便说一句,在治疗新生儿溶血性黄疸方面,没有高质量证据显示口服某些[退黄药]或保健品是有效的。

总之,O型血的女性和其他血型的男性结合,宝宝确实有可能发生溶血,比起胎儿,更常见于新生儿,病情往往比较轻微,易于治疗。

三、ABO溶血能预防吗?首先,没有高质量研究显示有药物可以预防新生儿ABO溶血。也就是说,查出来也没有太好的办法,可能只会徒增烦恼。其次,正如上面所说,就算发生了新生儿ABO溶血,也很少会有严重后果,所以提前预防的[性价比]不高。最后,比起ABO溶血,其实更推荐孕妈妈关注另一种血型体系:Rh血型。不论血型是什么,只要妈妈的Rh血型是阴性,一旦怀上Rh阳性的宝宝,发生胎儿或新生儿溶血的情况往往要严重得多[2]。如果妈妈是Rh阴性的O型血,那更是需要保护再保护。其他的O型血妈妈,就放心怀孕吧,孕期做好正规产检就够了。

参考资料:

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2267/

[2]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/management-of-non-rhd-red-blood-cell-alloantibodies-during-pregnancy

[3]https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02368

[4]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/postnatal-diagnosis-and-management-of-hemolytic-disease-of-the-fetus-and-newborn

[5]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/rhd-alloimmunization-in-pregnancy-management

本文编辑:yutonggliu

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