25岁姑娘长期吃「避孕药」致肺栓塞,药师教你4步减轻副作用

近日,一则#女子长期口服避孕药调月经致肺梗#的新闻引发网友热议。

杭州一名25岁女性月经不调且暂时没有生育计划,听朋友说口服避孕药可调理月经,于是常常到药店自行买药服用。

最近一段时间,她总觉得胸闷、气短,到医院检查后发现两侧肺动脉分支多处栓塞。庆幸的是,该女子经过将近2周的抗凝治疗,已逐渐好转出院。

这一新闻事件引发了大家的疑问:避孕药难道不安全吗?为什么会导致肺栓塞?<>(微信内搜索[LT0385]即可关注)采访专家,解答大家最关切的几个疑问,并教你科学减轻药物副作用。

受访专家

中国妇幼保健协会医疗风险防控专业委员会 蔡雁

中南大学湘雅医院妇产科教授 伍招娣

北京朝阳医院药事部主管药师 宫丽丽

北京协和医院药剂科药师 刘容吉

避孕药会导致肺栓塞吗?

常用的口服避孕药都属于甾体类激素药物,主要成分是雌激素和孕激素。

现代口服避孕药是目前市场上审查最为严格的药物之一,是比较安全的,为什么会导致开头提到的新闻事件呢?

我们通过下面几个问题来梳理分析。

1

吃避孕药,血栓风险高吗?

避孕药会使凝血功能亢进,增加血栓形成的危险。

口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关,在每天服用30~35微克雌激素的女性中,每年的静脉血栓发生率为4.1万,而未服药的年轻女性发生率为2.3万。

数十年来,复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降,这是因为雌激素剂量减少的缘故。

2

避孕药是否可以调经?

很多月经不调是由于卵巢排卵障碍、缺乏孕激素造成的,可以通过服用口服避孕药安全地控制出血,调节月经周期。

3

[长期服用]的上限是多久?

新闻事件中并没有提及该女子的服药时间。

不过,服药期限通常短效药为6~7年,长效药以3~4年为宜,速效避孕药每年最好不超过2~3次。需要长期避孕者,应在医生指导下服用。

4

哪些因素会增加血栓风险?

有吸烟、高血压、高血脂、肥胖、心脏瓣膜病、心房纤颤、高龄、长时间不动等危险因素的人,需要更加注意避孕药带来的血栓风险。

5

有什么办法评估风险?

可以半年到一年做次抽血检查(血生化、凝血功能等),评估是否可以继续用药。

6

避孕药还有哪些副作用?

避孕药的副作用与个人体质有关。

对避孕药比较敏感的女性,短期可能有类早孕反应、白带增多、乳房胀痛等不适;服用时间较长者可能有内分泌紊乱、月经失调、阴道不规则出血等现象。

总得来说,避孕药是比较安全的避孕方式。严格遵医嘱用药,就可以最大程度降低上述风险。

8个用药禁忌男女都该知道

避孕药给健康人带来的负面影响微乎其微,正确服用还能预防异位妊娠/宫外孕、盆腔炎的发生,降低患子宫内膜癌、卵巢癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的风险,减少月经量和痛经的发生……

不过,以下服药禁忌男女都应该知道。

1

重大疾病患者

由于激素类药物要在肝脏代谢,从肾脏排出,用药会加重肝肾功能负担,故急、慢性肝炎或肾炎患者均不宜使用。

2

血液病及内分泌疾病患者

避孕药会使凝血功能亢进,增加血栓形成的危险,使血糖升高,影响甲状腺功能。因此,各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免服用。

3

妇科肿瘤患者

妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖疾病,服用避孕药可加重病情。

4

月经稀少的人

避孕药可能会使月经进一步减少。

5

45岁以上人群

更年期女性激素水平波动较大,一般不宜使用避孕药。

6

长期吸烟的人

35岁以上、长期吸烟的女性不宜长期服用,以免卵巢功能早衰。

7

哺乳期女性

避孕药可抑制乳汁分泌,并可经乳汁分泌影响新生儿的发育。

8

正在服用药物

正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药,长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物的人也不宜服用避孕药。

4步减轻药物副作用

避孕药常见的副作用大多可以预防,下面这4个方法能把影响降到最低。

防血栓

多喝水

吸烟、超重、年龄超过35岁、分娩不久的女性,服避孕药后出现血栓的风险相对较高。这些人群可咨询医生后选择新型避孕药,服药后多喝水、多运动。

防炎症

少吃甜食、少喝酒

通常长期口服避孕药可以减少附件炎、宫外孕的发生。但血糖控制不佳、喜欢吃甜食、喝酒或免疫力低下时,服避孕药可能引起酵母菌感染。建议服药期间尽量少吃甜食,少喝酒,必要时遵医嘱用抗真菌药治疗或换用其他避孕方式。

缓解眼干

多眨眼

服避孕药后,体内激素水平变化,可能引起干眼症,从而影响视力。一旦感觉视力有所下降,应尽快就医。

如果只是觉得眼睛干,视力没有受到影响,可通过多眨眼、多喝水缓解症状,必要时遵医嘱滴生理盐水或人工泪液。

防长胖

用新药

不少女性担心吃避孕药会发胖。其实,目前很多新型避孕药含高选择性的孕激素,发胖的副作用很小,正确用药时获益远大于风险。

总之,在医生的指导下服用避孕药,不必过于焦虑或担忧。当然,如果不想陷入[吃]和[不吃]两难的境地,也可以选择其他避孕方式。▲

本期编辑:张杰

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